Медицинская энциклопедия - эритема

Эритема — это покраснение кожи, вызванное рефлекторной или воспалительной гиперемией. При артериальной гиперемии эритема имеет розово-красный цвет, при венозной она приобретает синюшный оттенок (застойная эритема). В отличие от кровоизлияния, эритема исчезает от давления на нее пальцем или стеклом. Очаги эритемы величиной до трехкопеечной монеты принято называть розеолами, эритема всего кожного покрова — эритродермией (см.).

Частой причиной эритемы являются различные химические вещества, трение, давление, тепло, холод, ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация, бактерии, патогенные грибы, некоторые растения. Эритема может быть проявлением общих инфекционных болезней (кори, скарлатины, тифа и др.), интоксикаций, аллергических реакций, нарушений кровообращения, нейрогенных и гормональных расстройств, болезней кроветворной системы.

Эритема разрешается обычно через несколько дней или недель после появления; в некоторых случаях она, внезапно возникая, исчезает «на глазах» (эритема эмоциональная или эритема стыдливости) или, наоборот, сохраняется в течение многих месяцев (стойкая эритема). Эритема может сопровождаться отеком, а разрешение ее — шелушением и пигментацией кожи; на фоне эритемы нередко развиваются различные элементы кожных сыпей (пузырьки, пузыри и др.).

Лечение симптоматическое: пудры, взбалтываемые взвеси («болтушки»), примочки, кремы, гидро-кортизоновая мазь, оксикорт, преднизолоновая мазь, синалар, локакортен.

Эритема (от греч. erythema — краснота) — ограниченная или диффузная краснота. Эритема бывает активная — артериальная, яркая, с повышенной местной температурой и пассивная (цианоз) — венозная, с фиолетовым оттенком, местная температура понижена. Причины активной эритемы: физические воздействия (механические, термические, радиационные), химические, токсические (медикаментозные, аутотоксические), инфекции (рожа, эризипелоид и др.), сосудисто-нервные факторы (эмотивная эритема, эритромелальгия, болезненный эритроз Бехтерева, детская акродиния и др.).

Erythema annulare centrifugum Darier — неизвестной этиологии полициклические высыпания разного диаметра с валикообразным краем, иногда зудящие и ежедневно меняющие свои очертания. Erythema chronicum migrans Afzelius — Lipschutz — вирусное заболевание, возникает после укуса клеща. Появляется одиночное пятно диаметром до 50 см и больше с чуть возвышающимся краем, чаще на коже ног; длительность болезни до 1,5 лет. Полиморфная, или экссудативная, эритема Гебры (Erythema exsudativum multiforme Hebrae) — сезонный (весна, осень) синдром, возникающий преимущественно у молодых людей. Предполагаемые причины: фокальная инфекция, вирусы. Гистологически: отек эпидермиса, иногда с интраили субэпидермальными полостями и зонами некроза, отек дермы, расширение кровеносных сосудов, набухание эндотелия, периваскулярный инфильтрат из полинуклеарных нейтрофилов с примесью эозинофилов, а позднее — гистиоцитов.

При эритематозно-папулезной форме высыпания вначале слегка зудят. Они симметричны, диаметром до 1 см, границы их четкие, центр темнее, периферия ярко-красная; пятна часто сливаются, локализуются на разгибательных поверхностях дистальных отделов конечностей, реже на шее, лице, туловище. Повторные вспышки продолжаются 4—5 дней; длительность болезни 2—5 недель. При эритематозно-везико-буллезной форме на пятнах появляются пузырьки или пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым, в половине случаев на слизистых оболочках рта, носа, на конъюнктиве бывают эрозии с сероватым налетом на местах быстро разрывающихся пузырей. Длительность болезни 4—8 недель, рецидивы часты.

Синдром Стивенса — Джонсона — тяжелая форма полиморфной эритемы, сопровождается лихорадкой (t° 40°), ангиной, желудочно-кишечными расстройствами, болями в мышцах и суставах, увеличением печени и селезенки, альбуминурией, лейкоцитозом и эозинофилией. При вульгарной пузырчатке пузыри крупнее, возникают на видимо здоровой коже, симптом Никольского положительный, в мазках-отпечатках — акантолитические клетки. Высыпания при дерматите Дюринга сгруппированы преимущественно на туловище, болезненны, проба с йодистым калием часто положительна. Установить диагноз буллезной токсидермии помогают анамнез и пробы. Прогноз благоприятный.

Лечение активных эритем: устранение фокальной инфекции, антибиотики, сульфаниламиды, антигистаминные и десенсибилизирующие средства, аутогемотерапия, в тяжелых случаях — стероидные гормоны. Местно индифферентные пасты. Слизистые оболочки смазывают 1% раствором метиленового синего на 2% содовой воде. При конъюнктивите закапывают раствор пенициллина. Для предупреждения рецидивов — трансфузия крови, противооспенная вакцинация и длительный прием витаминов В2, D2 и PP.

Пассивные эритемы бывают генерализованные (общие расстройства кровообращения, некоторые отравления) и локализованные (паралитические конечности, ознобления, начальные стадии отморожения, акроцианоз, erythrocyanosis crurum puellaris, сетчатое ливедо, livedo racemosa Ehrmann).